□记者董昊骞
驻济省属公立医院全面实行药品零加成在即！哪些医院会改革？哪些项目会调整价格？今后看病是更便宜了还是更贵了？
29日，本报报道的《下月起药品进价多少卖多少》引起市民热议，记者当天走访了省城各大医院探访新政落地情况。
大型设备费用总体降两成以上
据了解，省卫计委、省发改委等6部门已联合下发了《关于做好省属公立医院综合改革启动有关工作的通知》（鲁卫体改字【2016】4号）（以下简称《通知》），29日记者从有关部门了解到了《通知》具体内容：自6月1日零时起，驻济省属公立医院取消药品加成(中药饮片除外)，实行药品零差率销售。驻济国家委属医院、省医学科学院所属医院同步执行药品零差率政策。驻济军队、省属各行业、国有企业医院可参照执行。驻济以外省属公立医院随所在设区的市启动改革，执行当地价格政策。济南市及所辖区公立医院同步启动改革，由济南市另行部署。
29日，记者从山东省卫计委官网上查阅到了一份题为《山东省省级医疗卫生服务单位信息公开》的文件，发布于2014年12月1日。该文件共公示了29家我省省级医疗卫生服务机构，其中驻济医院共有8家：山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东省中医院、山东大学第二医院、山东省妇幼保健院、山东省胸科医院、山东中医药大学第二附属医院。
在医疗服务价格方面，《通知》指出，对先行放开的知名专家诊查费等131项医疗服务价格，由医疗机构自主定价并向社会公示服务项目、内容和价格等。同时，降低大型医用设备检查检验类项目价格，总体降低20%以上。
改革内容从上周五开始公示
《关于启动公立医院改革相关工作的公告》《取消药品加成，降低检查费用，让利人民群众》……29日，记者一进入山东大学第二医院的门诊楼，发现大厅内的几块牌子格外显眼，不少患者和家属驻足观看并议论纷纷。
“以后从医院买药便宜啦！”“早就听说知名专家挂号费上涨，CT等检查费用下降，一个月了只见涨价没见降价，看来‘六一’就要动真格的了。”在大部分老百姓眼中，这是一件可喜可贺的事，但也有市民质疑：“取消药品加成、降低CT等检查费，同时也会上调医务工作者劳务费用，那么老百姓看病到底是贵了还是便宜了？”
29日，记者以患者身份向包括山大二院、省立医院（东院区）在内的多家公立医院门诊大厅工作人员咨询———到底是赶在6月1日前看病合适，还是6月1日之后合适？对方给出的答复都是“不好说”。
“我们从27日（上周五）就通过宣传栏等方式宣传即将实行药品零差率政策。”山大二院的一位工作人员表示，虽然实行药品零差率和降低CT等大型医疗设备检测费用，但同时专家挂号费、知名专家挂号费和护理费都有上涨，“所以，在政策没实行之前，我们也没法说是今天看病合适还是6月1日之后看病更合适。”
不过，据记者了解，之前药品进入医院后最高要加成15%，取消公立医院药品加成后，医院药品将按进价卖，这也就意味着实行药价零差率后，最高15%的加成部分就没有了，药品价格的下降应该是比较明显的。
严禁医务人员薪酬与药品挂钩
《通知》对医院的管理体制改革、编制人事薪酬制度改革进行了规定。值得注意的是，《通知》明确提出了“严禁给医务人员设定创收指标，严禁医务人员薪酬与药品、耗材和医学检查、化验等业务挂钩。”
《通知》同时指出，省属公立医院要严格执行药品和高值医用耗材网上集中采购政策，严禁网下采购，营造公开透明的医药购销环境。所有药品(中药饮片除外)按实际采购价格销售。鼓励省属公立医院与所在城市市属医疗机构组成公立医院采购联合体，充分发挥带量采购优势，在省级药品集中采购平台上自行议价采购。
同时加强临床辅助用药使用监管，建立医院用量大的药品定期公示制度，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长势头，发挥临床药师用药指导作用，完善用药评价机制，加强抗菌药物、肿瘤药物、儿童用药等临床用药的监测和管理规范临床用药行为，促进临床合理用药。
今年至少50种疾病按病种付费
在老百姓关心的医保报销方面，《通知》要求，医保支付政策要与价格调整政策相互衔接、配套联动，因实行药品零差率和降低大型设备检查价格而调整的医疗服务项目价格，按规定纳入医保支付范围，扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。2016年，实行按病种付费的病种不少50个。
和大多数市民一样，29日到山大二院看病的市民宋先生在看到医院大厅内的宣传后，第一反应就是欣喜。他说：“大型医疗设备检查费和药价都降了，第一反应肯定是看病更便宜了，能不高兴吗？对于咱普通老百姓来说，看病可是件大事。”
然而，冷静下来一琢磨，宋先生心中生出丝丝担忧：大型医疗设备检测费会不会在6月1日实行前先涨价再降价？“看有的媒体报道说知名专家挂号费将从21元上涨到100元、200元、300元共3档，那么我今后岂不是更看不起知名专家号了？到底会怎么样，还要看实施后咱老百姓花钱更多了还是更少了。”
