张少白 陕西省疾病预防控制中心免疫规划所传染病控制副主任医师
中国免疫学委员会委员，陕西省预防医学委员会理事，陕西省国际医学交流促进会理事，陕西省科学技术协会第八届委员会委员，西安交通大学公共卫生硕士现场导师。从事计划免疫工作12年，以第一作者在核心期刊发表疫苗和免疫相关科技论文10余篇，其中SCI2篇，MEDLINE6篇，主持和参与省级和国家科研课题多项。
预防接种工作以公众信任为基石，只有全民共同行动，支持预防接种，才能为公众建立牢固预防传染病的免疫屏障，从而远离传染病，构建美好生活。
疫苗是什么，接种疫苗对人体有什么作用？
疫苗是生物制品，是应用传统方法或基因工程等生物技术，由获得的微生物和微生物的蛋白、多糖或核酸等富含免疫原性的生物材料制成，用于人类疾病的预防和治疗。
当细菌或病毒侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质，这种物质叫做抗体。不同的细菌或病毒会产生不同的抗体，称为特异性抗体。病愈后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再有相应的细菌或病毒侵入体内，这种特异性抗体就能保护身体不受这些细菌或病毒的伤害。
预防接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量细菌或病毒及其代谢产物接种给人，模拟感染过程，但不引起人发病，可使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，从而产生针对该种病原体的抵抗能力。
我省预防接种工作现状
陕西省从1978年开始实施儿童计划免疫，从最开始的“四苗防六病”，即卡介苗、脊灰、百白破和麻疹四苗，预防结核、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、百日咳、白喉、破伤风和麻疹六种疾病，到2002将新生儿乙肝疫苗接种纳入免疫规划免费为儿童接种，2004年我省将乙脑及流脑疫苗纳入儿童免疫规划管理，形成“七苗防九病”，再到2008年正式启动扩大国家免疫规划，将甲肝、流脑、乙脑、麻腮风疫苗纳入免疫规划，形成了目前11苗防12病的儿童计划免疫格局，即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破联合疫苗、白破联合疫苗、麻风联合疫苗、麻腮风联合疫苗、乙脑、甲肝、A群流脑多糖疫苗、AC流脑多糖疫苗等十一种疫苗预防儿童结核、乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎、乙脑、甲肝、流脑等十二种传染病。
实施免疫规划工作以来，我省儿童疫苗接种率逐年提高，在维持高水平的接种率下，2000年我省实现了消灭脊髓灰质炎的目标，白喉20年没有发现病例，麻疹发病较1978年下降了99%，乙肝发病也得到了很大程度地控制。我省从2002开始，对新生儿开展免费接种，经过多年努力，我省人群乙肝表面抗原携带率有了较大幅度的下降，从1992年的7.74%，下降到1.27%（1～29岁）。其中小年龄组下降更为明显，15岁以下人群下降到0.9%；5岁以下儿童下降到为0.26%。除此之外，乙脑、流脑、百日咳、新生儿破伤风等疫苗针对传染病发病率也降至历史最低。
接种疫苗是预防传染病最经济有效的措施
1998年，英国权威医学杂志《柳叶刀》发表医生韦克菲尔德的论文，称麻腮风三联疫苗可能引发自闭症，经媒体报道后，不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。2008年英国麻疹开始高发，仅2012年3月-2013年2月，英国报告2314例麻疹病例，欧洲经济区国家和克罗地亚共报告8499例麻疹病例。可查询到预防接种记录的有8096例，其中6655例（82%）未接种麻疹疫苗。2010年，英国医学总会吊销了韦克菲尔德的行医资格，《柳叶刀》也撤下了相关论文，但英国甚至欧洲民众为此付出了代价。
日本因抵制百白破疫苗而中断接种后，也出现类似情形。日本婴儿百日咳疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%；1979年百日咳疫情流行，出现1.3万余病例、41人死亡。
2013年我国出现的“乙肝疫苗引起婴儿死亡事件”，后来虽然被权威专家证实是偶合，婴儿死亡和乙肝疫苗没有关系，但全国各地的乙肝疫苗接种率曾一度下滑，为该时段出生的婴儿乙肝发病埋下隐患。
预防接种工作是一项系统工程，需要全社会的关注和支持，特别是临床医生、公共卫生人员应提高自己的专业知识、大卫生意识，向公众传递正确的声音。同时，预防接种工作还需要得到媒体和公众的大力支持与合作，不断提高公众预防接种知识的知晓率，提高辨别信息和应对不科学信息干扰的能力，缓解或消除对疫苗安全性的疑虑，积极主动地按时接种国家免疫规划疫苗。
我省儿童免费接种工作管控严格
群众免费接种的一类疫苗均由省级通过政府统一招标采购，通过冷链设备逐级运送到接种点以保证疫苗的有效性。疫苗由疫苗生产企业通过冷藏车直接运送至全省各市疾控中心冷库，再由市疾控中心根据各县疫苗需求用冷藏车送至各县疾控中心冷库，各县疾控中心根据各乡镇每月疫苗接种需求在接种前运送至各乡镇，保存在各乡镇冰箱用于儿童接种用。由村医接种的，村医用冷藏背包在接种前一天由乡卫生院将疫苗运送至村卫生室疫苗专用冰箱作短期保存。疫苗运输途中温度为2—8℃，运输途中有温度监测和记录，保存在冷库和冰箱的疫苗均有温度监测和记录。省级为各市、县疾控中心保存疫苗的冷库均配备了发电设备以备临时停电时保证冷库持续供电。上级疾控中心和卫生行政部门定期对疫苗冷链保存情况进行督导和检查，同时各级疾控中心和疫苗使用单位接受食品药品监督管理部门对疫苗管理的监管。
给儿童接种疫苗，家长应该注意什么？
首先接种前家长应该和医生充分交流，告知儿童身体健康状况及食品药品过敏情况。疫苗是生物制品，每种疫苗都有不同的禁忌症，不是每一种疫苗对每一个孩子都适用，所以医生在接种疫苗前要对每个孩子进行筛查和询问，家长也要主动告诉孩子的健康状况及对那些食物和药物过敏，以减少发生接种后不良反应的可能。比如：对于生病发热的孩子要推迟接种、慢性病的急性发作期间不能接种，牛奶过敏的孩子不能服用脊髓灰质炎糖丸疫苗，免疫功能缺陷的孩子不能接种减毒活疫苗等等，所以在接种疫苗前家长和医生要进行充分沟通。
接种疫苗后家长要对儿童进行观察，正确理解接种疫苗后可能出现的不良反应。接种疫苗后，疫苗在体内有一个免疫反应的过程才能产生保护性抗体，多数孩子不会有什么表现，个别孩子会出现一些免疫反应的表现，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有低热、乏力等症状，但不会引起受种者机体组织器官、功能损害。如果儿童在接种疫苗后一到两天内出现低热及局部硬结等情况，可及时和接种点医生联系，接种点医生给予指导处理。极个别孩子可能会出现异常反应，需要及时到正规医院就诊治疗。
“预防接种门诊电子地图标注”助力预防接种门诊查询
近期省疾病预防控制中心与百度地图联合推出“预防接种门诊电子地图标注”项目，接种疫苗前，只需打开百度地图，在搜索栏中输入“预防接种门诊”、“免疫接种”、“免疫预防”、“接种疫苗”等关键词，就可以查询到所在地区预防接种门诊的具体位置、距离、路线、开诊时间、联系电话等信息，以及从所在地到目标诊所的路线。百度地图上标注的预防接种门诊皆经过卫生行政部门的资格审查，接种人员皆持证上岗，群众可以放心接种。
