省医完成西南地区首例此类手术
3D打印骨骼植入大妈体内
根据杨大妈髋关节原型，3D打印百分百还原
多彩贵州网讯 再不了解3D打印技术，你就真的Out了。3D打印技术是当下热词，立体照片、玩具汽车、无人飞机，都能用一台机器打印出来。医学界牛人介绍，人体钛合金“骨骼”也能用3D技术打出来。日前，省医骨科成功地为一名53岁大妈植入3D骨骼，而且，价格仅是传统手术采用进口材料的三分之一。
髋关节置换术后，左腿比右腿短2公分
大妈姓杨，毕节人。
2013年，她因为腿疼到大方县某医院就诊，医生诊断为“左侧股骨头缺血性坏死”，为其实施左侧人工全髋关节置换术。
术后杨大妈“整个人都不好了”，她的左侧髋关节疼痛加剧，连路都走不了，平日里只能卧床休息。更令她耿耿于怀的是，她的左腿竟然比右腿短2公分，走路必须拄着拐杖，别提多难受。
2015年9月，疼痛难忍的杨大妈来到贵州省人民医院，想查查腿为啥这么疼。由骨科副主任、孙立教授接诊。
“我发现患者久痛不愈的原因是之前植入体内的假体出现感染，而且感染情况严重，导致髋臼底部、上壁以及后壁骨出现严重缺损。必须将髋关节假体取出，控制感染，再对缺损的髋臼假体进行修复。”
孙立为杨大妈检查术后恢复情况
3D技术替代传统技术
孙立说，传统的修复技术不适合杨大妈，因为其无法做到“量体裁衣”，修复使用的材料全是统一规格、尺寸，这就好比杨大妈需要翻修的髋关节假体是M号，修复材料却是S号，医生必须通过修剪骨头“套上”合适尺码。用“削足适履”来形容手术过程一点不为过，杨大妈的骨头缺损很严重，不适合这种“大刀阔斧”手术方式。
另外一种选择，就比较“魔幻”，利用3D打印骨骼代替人骨工作。
这不是异想天开。
现在，医学领域已经研究出运用3D打印技术打印出钛合金“骨骼”移植人体。据称，这是目前最接近人骨的“骨骼”。
孙立表示，与传统技术相比，3D打印的钛合金“骨骼”有两大优势。一是想做什么形状的“骨骼”都可以。第二个优点是，该类植入物带有可供骨头长入的孔隙，相邻骨头在生长的过程中会进入孔隙，使真骨与假骨之间结成一体，患者骨骼能尽快康复。
他打算通过3D技术为杨大妈“量身打造”一块钛合金髋关节，实行3D打印个体化定制髋臼假体人工髋关节翻修术，这个大胆尝试在贵州乃至西南地区没有过。
杨大妈能同意吗？
“我当时就说医生你就放心大胆的整，我相信你。”杨大妈的果断，很快将手术提上日程。
53岁大妈植入3D骨骼
手术共分两期，第一期是在2015年10月份完成。
“当时手术也用到3D，但是科技含量不高。”孙立告诉记者，一期手术中，他把原先植入体内的髋关节假体取出，控制感染，清除病灶，再植入一个由3D技术打印的抗生素骨水泥临时占位器，先代替髋关节使用。
二期翻修术可就“高大上”许多。
医疗团队通过扫描患者左侧髋关节影像资料，收集数据、电脑上建立模型等步骤，依照原型1:1的比例用3D打印出一个模型，再根据此模型设计翻修方案、反复修改，然后模拟手术。
医疗团队模拟手术过关后，才用3D技术打印出一个永久性髋关节。
这个过程听上去便捷，其实非常费时间。“光是打印模型就花一周的时间，”孙立介绍：“就是对着原件，反反复复修改，必定使髋臼每一个细节，骨缺损每一个部位都能得到精细化及个性化的重建。最终要求四字：必须完美。整个过程下来，最后的手术环节都显得不是那么重要了。”
4月17日，手术如期进行。无影灯下，孙立将之前操练数十遍的模型一同带上手术台，对着一模一样的3D模型，他心中有数，哪里该换、哪里该补、哪里该填，下刀有神，3个小时后，手术顺利完成。
这是西南地区实现的首例3D打印个体化定制髋臼假体人工髋关节翻修术。
术后，杨大妈恢复情况良好，左下肢活动时已不再疼痛，X线片可以看到人工关节的位置很满意。医生说，一个月后，她就能下床，和正常人一样行走、奔跑。
延伸阅读
这些问题，记者帮你问
记者：打印骨骼强度够不？保质期大概是多少年？
孙立：是钛合金材料，与我们以往用的材料完全一样。截至目前，我们的临床研究表明，打印骨骼的强度是没问题的。关于保质期方面，几十年来，临床实践已证实钛合金属内植物可以与人体组织长期和平共处。
记者：除了运用髋关节置换，还有哪些疾病可以采用3D打印技术？
孙立：膝关节、骨关节、脊柱都可以打印。据我了解，颌面外科也可以通过3D打印材料修补。
记者：3D打印钛合金骨骼价格不菲吧？
孙立：以杨大妈为例，材料方面比常规的手术材料还要省钱。常规的进口垫片，一片就要2万多，她这个情况至少3片，3D打印骨骼的机器成本、产品生产时间、设计、手工等全部算下来2万左右。
