一个月前， 37岁的李琳终于完成了人生的又一件大事。 在和老公几乎要放弃的时候， 他们的二孩宝宝终于来了。 成为一名二孩妈妈， 是许多妈妈的愿望， 尤其在二孩政策放开以后，许多35岁以上的女性重新燃起了希望， 但高龄又是二孩， 在怀孕、 生产的过程中， 她们要面临哪些不为人知的坎？
本报记者 马云云 范佳
努力一年多终于怀上了
李琳27岁时生下了第一个孩子， 因为政策限制， 一直没有再生育， “单独二孩” 放开后， 她和老公动起了心思，因为符合政策， 他们决定再生一个。
一年多前， 这一计划付诸实施， 但没想到， 一年多都没有动静。 到底是什么原因？ 他们去医院做了检查， 结果显示， 李琳有轻微的炎症， 同龄的丈夫精子活力不足。 对这个结果， 大夫说， 到了他们这个年纪， 这种情况很常见， 怀孕的几率就是比年轻人要小， 只能继续努力。
“碰几率” 就不知道什么时候能成功了。 就在他们几乎要放弃的时候， 上个月， 李琳突然发现自己 “有了” 。 这个消息让全家喜出望外， 但紧接着又陷入忐忑之中。 听说有的高龄孕妇怀孕几个月了， 还出现胎停， 年龄大了， 营养能供上宝宝吗？ 所幸的是， 最近去医院抽血检查， 大夫说比较正常， 但因为月份还小， 她和丈夫依然不安。 生一胎时， 他们只做了三次检查， 而现在大夫告诉他们， 必须每个月检查一次， 到后期检查次数更加频繁， 一项浩大的工程才刚开始。
山东大学附属生殖医院副院长盛燕提醒， 对于高龄妇女， 诸多孕前准备必不可少。
首先男女双方心态要好， 性生活要有规律， 男性戒烟戒酒，女性孕前补充叶酸。 在计划怀孕前至少三个月， 每天补充0 . 4mg-0 . 8mg的叶酸可有效防止胎儿神经管缺陷的发生。
“怀孕前先把身体调整到最佳状态， 把血压和体重控制好。 ” 济南市中心医院产科主任田敬霞说， 很多人生了一胎后血压或体重没降到正常又怀孕了， 这就留下了诸多隐患。 血压没降下来， 怀二胎时血压会进一步升高， 怀孕期间容易发生子痫前期， 胎儿容易长得小， 或者容易胎死宫内，到了中晚期可能耐受不了， 需要提前剖腹产。
田敬霞介绍， 如果孕妇肥胖会增加心脏负担， 容易发生高血糖， 增加了巨大儿的可能性。 “我们曾经剖过一个将近十三斤的孩子， 就是因为母亲肥胖， 又认为生过一胎有经验不重视产检， 导致孩子快生了才发现长得特别大。 ”
保胎没保住胎儿流产了
和李琳相比， 40岁的王荣新怀孕要顺利得多。 当从新闻上得知全面放开二孩政策的一刹那， 王荣新就动了要二孩的念头。 那时候， 她的第一个孩子已经14岁了。
在征得女儿的同意后， 她来到医院做了孕前检查， 大夫说： 没问题， 顺其自然就行。 很幸运， 在三个月后， 她就顺利怀上了二胎宝宝， 孕40天时，她第一次到医院确认。
“40岁” “二胎” ， 一听到这些情况， 大夫扭头对她说了一句话： “40岁,最怕胚胎停育，先做B超再说。 ”
听到这些， 王荣新二话没说就去做了B超， 结果让她心里打鼓“…… : 可见点状胎芽，未见胎心明显搏动。 建议复查。 ” 宝宝真的不好吗？ 她想起来， 在确认怀孕的前几天， 因为身体不适， 自己还服用了两次孕妇禁用药物， 是不是对孩子产生了影响？
那几天， 王荣新的心一直悬着， 还心急地换过医院检查， 但都没有等到一句想要的“没问题” 。
终于熬到复查B超的日子， 这次的检查结果让她松了一口气—— — 宝宝的发育正常了。 38岁的孙飞就没有那么幸运了， 她在发现怀孕一个月后被诊断为胎停育可能， 接下来就是保胎， 但一周后仍然没有留住希望， 不得不流产。
专家介绍， 胎停流产有一半是不明原因的。 当女性超过35周岁、 男性超过45周岁以后， 整个生殖系统功能都会发生一定的退化， 胎停的可能性大大增加。 胎停在高龄孕妇中发生率很高,其中很多是因为胚胎问题。 尤其45岁以上卵巢功能下降， 怀孕后胚胎不正常的几率比普通人高得多， 风险为百分之三四十。
山东省千佛山医院妇产科主任医师季相兰说， 4 0 岁以上的高龄产妇只要有炎症的都要检查， 比如腮腺炎、 膀胱炎等， 看似与妇科没有关系， 但是年龄大了， 任何一种炎症都可能导致流产、 胚胎停育。 尤其有心脏病、 高血压的妇女， 要及时做好检查， 以便能承担得起怀孕和生产的压力。 此外有卵巢疾病和盆腔炎的患者更应该做好妇科检查， 否则大大影响胚胎发育。
卵子质量差畸形儿增多
和大部分孕妇一样， 王荣新例行做着产检， 但大夫告诉她， 因为已是高龄， 在对胎儿染色体的检测上， 她必须多作出一个选择。
一般情况下， 准妈妈要做 唐 氏 综 合 征 产 前 筛 选 检查， 通过化验孕妇的血液， 来判断胎儿患病的危险程度。但是因为王荣新已经超过35岁， 做唐筛的意义不大， 而应该 选 择 羊 水 穿 刺 或 无 创DNA， 检测胎儿染色体有无异常。
年龄越大生出先天愚患儿的几率越高， 以上两项检查选择哪一个？ 她咨询了多位大夫， 还和一位当医生的朋友深入 探 讨 ，最 终 选 择 了 无 创DNA。 今年4月中旬， 在交了近3000元费用后， 护士抽取了她的一管静脉血， 两周前， 结果出来了， 显示正常， 她长长舒了一口气。
田敬霞介绍， 孕期检查要根据孕妇情况。 一般一次妊娠检查8-10次。 超过35岁以上，或者曾出现过胚胎停育、 早期流产及孩子 先 天 异 常 ， 建 议做产前诊断。 如果危险因素不 是 太 高 ，可 以 做 无 创DNA， 在孕期四五个月时做最佳。 若有其他的高危因素，或者有过不良引产史， 建议做羊水穿刺。
盛燕提醒， 高龄产妇在整个孕期过程中要注意血压变化及肝肾功能， 在这些方面的体检比年轻人多。 “高龄妇女不孕率增加、 流产率增加、 畸形儿增加， 是由于卵子质量下降导致胚胎染色体异常率增高。 因而要加强三查， 即孕前检查、 植入前遗传学检查及产前检查。 ”
一胎剖腹产二孩风险大
半个月前， 35岁的刘青的二胎宝宝出生了。 尽管已经提心吊胆并小心翼翼了数月， 宝宝还是提前了十多天降临。
怀孕期间， 刘青出现了胎盘前置、 胎盘低置。 据分析， 孕妇年龄越大， 患胎盘前置的风险越高， 而且目前的医疗技术对于胎盘前置无法纠正。
大夫告诉刘青， 怀孕期间要少活动， 以免早产。 “别的孕妇为了顺产都多走动， 我恰恰相反。 ” 尽管如此， 她还是要忙着照顾大宝， 加上子宫老化松弛， 最终宝宝早于预产期十余天就来报到了。
据分析， 一些妈妈一胎时剖宫产形成的瘢痕子宫， 在二胎时容易出现危险， 如子宫破裂、 大出血等， 所以， 一胎是剖宫产的二胎妈妈在二次妊娠前要定期到医院检查。
“瘢痕子宫与上次剖宫产缝 合 的 技 术 和 多 次 流 产 有关。 ” 田敬霞说， 一胎剖宫产，怀二胎要间隔两年以上。 头胎是剖腹产， 高龄产妇怀二胎时， 发生胎盘前置的几率较高,这跟子宫内膜损伤、 着床、位置比较低有关系。
田敬霞还提到， 由于高龄产妇韧带、 肌肉柔韧度、 延展性不佳， 容易发生难产和大出血。 因此在孕期要注意控制饮食， 适量运动。 但如果孩子不大的话， 依然鼓励顺产。“产后产妇要及时复查。
像高血压、 高血糖、 贫血等并发症， 有些产妇生完孩子就好了， 但有相当一部分人遗留成慢性高血压， 或者血糖高 恢 复 不 过 来 ，形 成 糖 尿病。 ” 田敬霞说。（文中孕妇均为化名）
