浙江在线3月3日讯“这可能是我职业生涯里最困难的一场手术。即使手术前还讨论了一个多小时，即使全院的MDT（多学科联合会诊）团队把一切可能遇到的困难都考虑到了，但在进手术室的那一刻，我还是感受到了巨大的心理压力。因为，这是一场只许成功不许失败的战斗。” 昨天晚上，浙江大学医学院附属第一医院肺移植科主任韩威力这样告诉钱报记者。
3月1日下午，浙大一院多学科协作，在之江院区负压手术室完成了全球首例老年新冠肺移植手术。这台高风险、高难度手术，凝结了浙大一院30余位医护专家的心血。
病人生命极其脆弱，每个关口都是生死考验。专家组从手术流程到操作标准，每一步都细化再细化，在一些关键节点甚至精确到以秒计算。
目前，患者术后生命体征平稳。
她已脆弱得
经不起半点风险
这位66岁的女性患者1月31日确诊，2月2日因病情进展从浙江某地转院至浙大一院抢救。病情急转直下，她于2月3日和16日被先后气管插管和使用上ECMO（人工膜肺）。
经过浙大一院的精心救治，她的病毒核酸检测已连续多天转阴，但双肺实变严重，肺功能受损不可逆，生命陷入“绝境”。
2月21日，我国知名器官移植专家、浙大一院党委书记梁廷波在对这位患者的MDT会诊中，提出了肺移植的可能性。
2月28日，身处ICU的这位患者出现危急现象：气管插管加ECMO已经难以维持她的生命。
要想延续生命，唯一的办法是肺移植。
然而，依靠ECMO勉强维持生命的患者，已脆弱得经不起半点风险。她能否经受住肺移植手术？这个手术方案经过了反复讨论。
梁廷波带领相关科室最权威的专家，在每天两次的会诊中，针对患者相关检查数据反复评估病情、制定治疗方案。
移植通过了医院大器官移植伦理委员会的论证，并得到了患者家属的知情同意。
移植肺从湖南空运
直送手术室
手术难度超乎想象：一方面，患者呼吸衰竭导致肺动脉压力增高，右心明显增大，整个心脏旋转，增加了手术操作难度；另一方面，患者体型肥胖，尽管没有基础疾病，但由于胸腔小，空间与肺的大小不匹配，造成心血管功能较普通人脆弱，这不仅是导致其病情迅速进展的因素之一，也使移植手术更加复杂。手术时一台ECMO已经不足以维持患者的生命，需要有两台ECMO同时工作才能使手术进行下去，这无形中也增大了手术的难度。
肺移植科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环组、超声等团队成员，为这场手术做足了准备，全部接受了最严格的防护培训和考核。
另一方面，团队在全国范围内寻找可能匹配的供体，为挽救生命争取时间。
3月1日上午，一位湖南脑死亡患者捐献的肺与患者配型成功。
10:30，完成供体捐献，从湖南启程马不停蹄往杭州赶。
13:05，做好全套防护措施，戴上正压头套，由肺移植科主任韩威力主刀，ECMO下的肺移植手术正式开始。
15:56，供肺搭载的飞机落地杭州。
17:00，供肺到达之江院区手术室，医生随即开始修整。
21:18，双肺顺利移植完成。
不过，在场医护人员来不及庆祝，马上又投入到了新一轮的战斗中。由于患者术后还面临肥胖造成的呼吸功能影响等问题，必须时刻密切监护。
重症监护专家们在交接点等候，将患者平安护送至监护室。
主刀医生谈手术过程：
险象环生
韩威力术后回忆，整个手术过程险象环生。
“我曾给艾滋病人开过刀，防护服我也穿过。但是像这次，除了层层防护，还得戴正压头套做手术，还是平生头一次。”韩威力感慨道，“当时在手术室感觉最大的问题是，和同事交流非常困难。为了配合得更好，在处理关键部位时候，我们医护之间交流全靠吼，不然听不清。”
还有一些情况也让韩威力感到颇具挑战，“这位患者比较胖，160厘米高，有80公斤重。我也是第一次给这种体形的患者做手术，感觉挑战比较大。印象非常深的是，患者肺静脉左房袖吻合处的处理尤其困难，稍有不慎，要么左房无法吻合，或者阻断钳滑脱，直接导致患者死亡，所以手术过程中真是慎之又慎。好在团队经验丰富合作默契，问题一一化解。”
手术后，这名患者住在浙大一院之江院区隔离病房，受到医生护士们的密切关注。
昨日，这名患者的各种体征表现显示，病情已经趋于稳定。
新闻+
江苏成功进行
全球首例新冠肺移植手术
2月29日，在江苏省卫健委支持下，无锡市卫生系统打破常规、整合医疗资源，由全国肺移植专家、无锡市人民医院副院长陈静瑜教授团队历经5个小时鏖战，在无锡成功进行了全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。截至目前，该病人术后已经清醒，移植双肺功能氧合良好，生命体征平稳。
据悉，该新冠肺炎病例为59岁男性，1月23日发病，1月26日确诊感染新冠肺炎，2月24日转至无锡市传染病医院，病人经气管插管+ECMO和药物治疗后，连续核酸检测呈阴性，但双肺功能已严重受损且不可逆。
据人民日报
